Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế – BHYT chính là một loại hình bảo hiểm toàn dân do cơ quan có thẩm quyền của nhà nước cung cấp cho người dân. Khi người dân tham gia BHYT sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ tiền viện phí, khám chữa bệnh… điều này giúp cho người dân tham gia giảm tải được những áp lực về tài chính khi không may bị đau ốm hoặc tai nạn, gặp rắc rối về sức khỏe. Tuy nhiên, để được hưởng BHYT đủ 100% người dân cần khám đúng tuyến và tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục. Nhưng có những trường hợp này dù khám trái tuyến vẫn được hưởng đủ 100% đó là trường hợp nào?
Trường hợp khám trái tuyến vẫn được hưởng đủ 100%
6 trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%
Căn cứ Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế và hướng dẫn tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, ngay cả khi đi khám trái tuyến, người bệnh vẫn được thanh toán BHYT 100% mức hưởng đúng tuyến trong các trường hợp sau:
(1) Tất cả những trường hợp người bệnh đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.
Tương ứng với đó, người bệnh có thể đến khám, điều trị tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên cả nước cũng đều được thanh toán theo mức hưởng trên thẻ BHYT là 100%, 95% hoặc 80%.
(2) Tất cả những trường hợp người bệnh đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh mà phải điều trị nội trú tại đây thì được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.
(3) Tất cả những trường hợp là người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
(4) Tất cả những trường hợp người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc
biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng đủ 100%
(5) Tất cả những là những người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT thì khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
(6) Tất cả những trường hợp là người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh đến khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
News
Cập nhật giá vàng hôm nay 7/11/2024: Lao dốc không phanh, vàng nhẫn giảm không ngừng
Giá vàng hôm nay 7/11/2024 trên thị trường quốc tế lao dốc không phanh do tâm lý phòng thủ lên cao sau khi ông Donald Trump trúng cử tổng thống Mỹ. Căng thẳng địa chính trị được kỳ vọng giảm….
Đi công tác về liền sà vào ô::m vợ, con vẹt đột nhiên kêu 2 từ khiến tôi ớ::n lạ::nh. Có nằm mơ tôi cũng không ng::ờ con vẹt đã ngày ngày chứng kiến cảnh ki::nh khủ::ng của vợ tôi…
Người tôi lập tức cứng đờ, nụ cười trên môi vụt tắt. Tôi buông vợ ra, nhìn con vẹt với vẻ mặt khó tin rồi nhìn vợ. Mặt cô ấy tái nhợt. Sau khi trở về từ chuyến công tác…
Biết mình sắp rời xa cõi đời vợ bất ngờ nói có 5 tỷ, tìm được cuốn sổ trong tủ tôi b-àng h-oàng c-ă::m gi-ậ::n họ hàng nhà ng::oại. Tôi quyết lấy lại cho các con tôi…
Trước ngày vợ hấp hối, cô ấy khó nhọc nói tổng tài sản tiết kiệm được 5 tỷ và xin lỗi. Sau đó vợ không nói lời nào nữa, rồi nhắm nghiền mắt và đến nửa đêm thì mất. Những…
TIN CỰC VUI: Từ 1/7/2025 Người không có lương hưu sẽ được hưởng trợ cấp hưu trí
Theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024, từ 1/7/2025, một số đối tượng không có lương hưu sẽ được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội. Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 đã có một…
Tổ Tiên dặn dò: “Người sắp gặp x::ui x::ẻo, có 3 điềm báo trước”, nhất là điều đầu tiên, mọi người hết sức chú ý
Người xưa cho rằng, những người sắp gặp xui xẻo thường sống bất chấp tất cả, táng tận lương tâm. Người sống “táng tận lương tâm” Ngày xưa, có một chủ quán cơm rất lương thiện, nhờ vào đức tính…
Vì tôi lỡ có th::ai 4 tháng, bố lại đang ố::m nặng nên nhà trai chỉ mang mâm này đến hỏi cưới. Mẹ anh còn vênh váo nói với mẹ em rằng: “Nhà tôi cưới cho là may, để vài hôm nữa ông ấy lăn ra thì con gái nhà bà cứ xác định cả đời này m::a nó lấy”
Nhà họ nghĩ rằng vì tôi có bầu trước nên muốn làm gì nhà tôi cũng phải nghe theo. Mẹ tôi vừa đưa tôi đi khám thai, em bé được gần 4 tháng rồi, trộm vía phát triển rất tốt…
End of content
No more pages to load