Đây chính là câu hỏi được khá nhiều bạn đọc quan tâm, để biết thêm chi tiết mời tham khảo bài viết dưới đây:
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế – BHYT là loại hình bảo hiểm toàn dân do cơ quan có thẩm quyền của nhà nước cung cấp cho người dân. Khi người dân tham gia BHYT sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ tiền viện phí, thăm khám chữa bệnh, điều trị… Nếu như, họ không may gặp vấn đề về sức khỏe, điều này giúp giảm tải những gánh nặng về kinh tế cho người dân. Đặc biệt, từ năm 2025 khi lương cơ sở tăng lên 2,340 triệu đồng/tháng thì người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục cũng được hưởng những quyền lợi mới vô cùng đặc biệt.
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?
Theo Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, BHYT 5 năm liên tục là trường hợp người tham gia BHYT có thời gian đóng 05 năm liên tiếp, trong đó được phép gián đoạn tối đa 03 tháng.
Thời điểm người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục được ghi nhận trực tiếp trên thẻ BHYT. Theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH về mẫu thẻ BHYT, việc ghi nhận thời gian 05 năm liên tục được quy định như sau:
– Người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.
– Từ ngày 01/01/2015 trở đi, người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu.
Quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục từ năm 2025
Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục
BHYT có ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong việc giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh. Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục được quy định thể tại điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT số 25/2008/QH12, sửa đổi bởi Luật số 46/2014/QH13 như sau:
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:…c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
Theo đó, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục là 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
Để được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh theo mức hưởng BHYT 5 năm liên tục, người bệnh phải đáp ứng đủ các điều kiện:
Từ 2025 tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục hưởng quyền lợi gì?
(1) Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên:
(2) Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở
Số tiền đồng chi trả được hiểu là khoản tiền mà người bệnh phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng trên thẻ BHYT.
Hiện nay, lương cơ sở áp dụng mức 2,34 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 2,34 triệu đồng = 14,4 triệu đồng.
Như vậy, nếu như trước đó người dân tham BHYT đủ 5 năm liên tục chỉ được nhận số tiền là 10,8 triệu (lương cơ sở 1.800.000 nghìn đồng) thì nay người dân sẽ dược nhận số tiền là 14, 4 triệu đây là mức cao chưa từng thấy từ trước tới nay.
(3) Khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Căn cứ Thông báo 2298/TB-BHXH ngày 14/11/2018, hồ sơ làm thủ tục hưởng BHYT 5 năm liên tục gồm:
– Thẻ BHYT;
– Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao);
– Hóa đơn, chứng từ thanh toán viện phí (bản chính).
Sau khi có đủ các giấy tờ này, người bệnh nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT để được giải quyết.
Với quy định này có thể thấy, khi đi khám, chữa bệnh, người bệnh nên lưu giữ hóa đơn, chứng từ cẩn thận để có căn cứ cho cơ quan BHXH giải quyết chế độ đảm bảo quyền lợi cho mình.
News
Đóng đủ Bảo hiểm xã hội 15 năm muốn nhận lương người lao động cần đáp ứng điều kiện này: Ai không biết thiệt lớn
Một điểm mới đáng chú ý của Luật BHXH 2024 đó là người động đóng đủ 15 năm trở lên sẽ đủ điều kiện để nhận lương hưu. Điều kiện để người lao động đóng đủ 15 năm được nhận…
‘Số phận’ 2 túi Hermes b::ạch tạ::ng của bị cáo Trương Mỹ Lan được quyết ra sao sao khi chủ nhân lĩnh á::n ch::ung thân?
Cho rằng 2 chiếc túi Hermes bạch tạng của bà Trương Mỹ Lan có nguồn gốc từ tiền phạm tội mà có nên tòa tiếp tục kê biên, không trả lại như đề nghị của bà này. Chiều nay (17/10),…
Ngay lúc này: Chia buồn với NSND Hồng Vân
Chiều 17/10, NSND Hồng Vân bất ngờ đăng tải một bài viết thể hiện sự bức xúc khi bị quy chụp, suy diễn. Nguồn cơn là cách đây ít ngày, clip hậu trường nghệ sĩ Hồng Vân cho biết rất áp lực…
Cả nhà chồng rước nh-ân tì-nh đang m-ang th-ai của chồng về chăm sóc và đu-ổi tôi đi. Mẹ chồng còn hùng h::ồn tuyên bố: “Ai có ch::ửa được thì người đó là con dâu tôi. Giờ nó đang ma::ng th::ai cốt nh::ục của nhà này rồi, cô liều liệu mà cuốn xéo”. Tôi chỉ phá lên cười rồi lôi ra 1 thứ khiến nhà họ s::ố::c điếng
Mai nghe xong bỗng phá lên cười sặc sụa. Bất ngờ cô lao vào phòng ngủ lôi ra tệp giấy gì đó rồi ném xuống ghế…. Cưới nhau đã 3 năm nhưng Mai vẫn chưa có thai, vì thế bố…
Thêm 2 đối tượng được hưởng trợ cấp hàng tháng, mức tăng 38,9%: Nhận tiền ai cũng vui tột độ
Mức chuẩn trợ giúp xã hội được điều chỉnh tăng từ 360.000 đồng lên 500.000 đồng/tháng từ 1/7 vừa qua, điều này tương đương với mức tăng 38,9%. 1. Giới thiệu về chính sách mới Bắt đầu từ ngày 1/9/2024,…
Đều đặn đưa mẹ chồng 5 triệu/tháng nhưng vì phải ở nhà trông con nên lúc nào nhà chồng cũng coi tôi là kẻ ă::n b::ám. Một lần tôi phải cho con đi v::ệ si::nh lúc quay lại mâm cơm nhà chồng để phần chỉ còn đúng 1 miếng thịt mỡ dính bì đầy lông. Cầm bát cơm lên tôi quyết định…
Phụ nữ chỉ cần không kiếm được ra tiề.n là có thể hiểu người xung quanh đối xử với mình ra sao. Chuyện đã qua đến 5 năm rồi nhưng không hiểu sao đây lại là mảng kí ức mà tôi…
End of content
No more pages to load